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何谓人工血管

人工血管是以尼龙、涤纶、聚四氟乙稀(PTFE)等合成材料人工制造的血管代用品,适用于全身各处的血管转流术。

人工血管


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人工血管的制造,国外的研究,近年来绝大多数是采取医用高分子材料进行编织。我国在20世纪50年代末60年代初,才开始进行研究,起初是用尼龙(Nylon)织成,后因尼龙降解,在生体内植入后发生破裂而被淘汰。现在多采用涤纶(Dacron)纤维编织人工血管,己大量应用于临床,如治疗主动脉瘸、主动脉狭窄、上下腔静脉切除更换术等,最长可达37 cm。

目前用高分子材料由机器编织的人工血管,平织的内径最小为 8 mm,针织的内径为 3mm,再小就比较困难了,但针织人工血管目前在国内尚未能正式生产。此外,还有膨体聚四氟乙烯纤维材料织成的人工血管,内径可达 6mm。最近国外报道用弹性聚氨酯制成的人工血管,管壁无孔隙,内壁光滑,可随血压改变而伸缩,内径能达到4mm,此种材料制成的人工血管是很有前途的。此外,还有人研究用化学方法处理的人脐静脉,牛颈动脉作为人工血管等等。

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人工血管可用于哪些方面

 

人工血管的可以用于以下几个方面:

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1 动脉疾病:

用替代或者架桥(血管旁路手术)的方式来恢复血液的通路从而来治疗胸主动脉、腹主动脉、骼动脉等血管段。动脉疾病,如动脉栓塞或者动脉瘤。

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2 静脉疾病:

可以替代或者架桥(血管旁路手术)的方式治疗静脉疾病,如布-加氏综合症。

3 动-静脉瘘:

可以运用在慢性肾病的血液透析过程中,在四肢部分连接自身动脉和静脉,形成一条可反复穿刺的血液透析通路。

人工血管分为哪几类

直径18~24 mm 的人工血管可应用于胸腔主动脉的人工血管置换术。

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直径16~20mm*8 mm Y 型人工血管可应用于腹主动脉、双髂(股)动脉的人工血管转流术及升主动脉双颈(或双锁骨下)动脉的人工血管转流术。

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用高分子材料制成的人工血管为什么需要预凝

应用尼龙、涤纶等材料制成的人工血管都存在一定的微孔,微孔是周围组织内生的必需通道,其孔较大时直接影响新生内膜的速度和质量,是影响愈合的重要因素。由于微孔的存在,人工血管移植后会发生漏血,故移植前需要预凝。

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预凝方法有两种,一种方法在无菌条件下,于肝素化前,抽取患者自体血 50ml注入弯盘中,将人工血管在患者自体血内充分浸泡,实现预凝。另一种方法为在无菌条件下,在15磅压力下,用与患者相同血型的血浆湿润人工血管后,于121℃高压无菌3分钟即可。

随着科学技术的发展,人们在高分子材料表面涂上一层生物材料如标准人白蛋白等,从而提高其生物相容性,省去比较繁琐的预凝处理。

高分子材料编织人工血管的方式有哪几种

目前用机器编织的人工血管有两种:一种是平织(weaving)又称机织,另一种是针织(Knitting)又称线圈编织。

平织是用经线和纬线进行编织,经线的纤维上下交互活动,而纬线纤维左右横行穿梭编织。针织通常使用纬编横机进行纬编编织也可用圆机编织(图二),以细丝作线圈或连琐编织,前者称为纬编,后者称为经编。

编织模式图


平织是因纤维上下交左右穿梭编织即经纬线编织,织物纤维紧密,具有丰富的伸展性,多孔性细致而小,但其断端容易松散,呈毛刷状,质地坚硬、缝合困难。

针织是用纤维作线圈式编织,伸展性较差,多孔性大,质地柔软,其断端不易松散、缝合容易。此外,经编比纬编多一层(图三、图四),故纤维致密更不易松散。

最初用的材料为尼龙(Nylon),后因其稳定性差,在机体内被破坏,缺点很多因而废弃。目前普遍应用的人工血管材料为聚酯及聚四氟乙烯,大多数使用的是针织人工血管。

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三种新型人工血管

1)碳涂层血管

可以显著提高血管开通率。均匀镶嵌于血管内壁的碳原子与血管壁有机地结合成一体,具有良好的生物相容性,与组织无反应。

碳涂层微弱的负电荷排斥血小板在管壁的沉积,有效减少血栓形成的机会;碳涂层不利于平滑肌细胞生长和播散,减少间质增生,可以显著提高血管开通率。

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2)蛋白或明胶涂层血管

由于一般合成人工血管的生物相容性尚未达到理想状态,所以可以在这些高分子材料表面涂上一层生物材料,以进一步提高其生物相容性,这就是生物混合型人工血管。

一般所涂的人工涂层包括以下几种:白蛋白,可提高人工血管的抗凝性能;纤维连接蛋白,可促进内膜形成,进而抑制凝血的发生;胶原蛋白,能促进内膜形成,防止凝血发生,还能提高人工血管的顺应性;明胶,有促进细胞黏附和生长的功能,从而在植入后能诱导内膜形成,防止凝血。

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3)袖状血管

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特别的袖状由电脑三维立体模型设计,优化流出道血流动力学,减少吻合口处内膜增生,显著增加开通率。且内膜附碳涂层,减少血小板沉积。


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