欢迎光临斯普曼(super-mate)官方网站!!

斯普曼——精密医疗导管挤出设备专家

示例图片三
网站首页 > 新闻资讯 > 业界资讯

导丝基本知识介绍


    导丝(Guide Wire)也称为导引钢丝或导引线,是经皮穿刺插管的主要工具之一。导丝对导管引导及支持作用,帮助导管进入血管及其他腔隙,引导导管顺利到达病变处。在导管治疗操作中,与导管同样重要。

一、        导丝的结构

blob.png

    导丝由内、外两部分构成,外层是优质不锈钢丝在弹簧旋床上卷绕而成。钢丝要求光洁、坚韧、富有弹性,卷绕必须均匀严密、排列整齐、松密一致。这种弹簧应能耐受反复弯折,在一定力量作用下不致折断。

    弹簧中心的空腔即导丝的内部,装有一直而硬的钢丝芯,钢丝芯的前端渐渐变细。将十分纤细的钢丝芯的尖端与弹簧末端焊接在一起,再将钢丝芯尾端与弹簧尾端焊接,并打磨光滑,即成为最简单的导丝。

    所谓安全导丝(Safety Guide Wire)弹簧中央的钢丝芯退缩在弹簧内数厘米,不与弹簧焊接,使弹簧前端更加柔软。另有一根直径0.1mm以下的保险钢丝,与钢丝芯并行,其末端与弹簧焊接,保证不致因弹簧折断而失落一段于血管内。这种导丝又分为两种:一种为固定钢丝芯,即钢丝芯焊接于弹簧尾端;另一种为活动钢丝芯,它的末端焊接在把手上。可以进退移动,用以改变导丝前端的硬度及形态。

    有些导丝表面敷有一层极薄的聚四氟乙烯薄膜,目的是使导丝更为光滑,减少与导管的摩擦系数。更为优质的导丝的Teflon鞘经过肝素处理,除摩擦力小外,还具有防止凝血的能力。

二、        导丝的种类

1、              直形导丝 直形导丝为通用的标准型号,导丝前端有3-5cm柔软段,也有因特殊目的而设计的导丝,柔软段长达15-20cm,直形导丝因钢丝芯焊接方式的不同,分为固定芯直形导丝及活动芯直形导丝。导丝表面如敷有聚四氟乙烯薄膜,则称为Teflon鞘直形导丝。直形导丝用途甚广,适用于绝大多数经皮穿刺插管操作。


2011121615950583.jpg


2、              J形安全导丝 导丝前端呈J形弯曲,其优点是插管时遇到弯曲变形的血管,导丝前端不会顶在血管壁上,从而可防止损伤血管。J形导丝前端弯曲分为大、中、小数种。小号弯曲适用于血管;大号弯曲可帮助调整插管的方向,在胆管等走向有变化的部位,可借助导丝的弯曲,将导管插入不同方向的分支。J形导丝也有固定芯、活动芯、Teflon鞘数种。


%E6%B3%A5%E9%B3%85.jpg


3、              前端方向可控制导丝 此导丝又称为偏导器(Deflector),由一根前端可弯曲180度的可控导丝及一个操纵把手两部分构成。导丝尾端固定于把手后,操纵把手可使导丝前端伸直或弯曲。偏导器主要用于大动脉硬化蟠曲病人的插管,也可帮助进行选择性及超选择性血管插管。

4、              更换导管用的导丝 导管治疗过程中,经常需要更换导管,借助导丝帮助换管最简单方便。换管专用导丝结构与一般直形导丝相同,但长度增加到2.6m

此外,还有某些特殊类型的导丝。如胆管经皮经肝穿刺插管的导丝,前端为柔软的不锈钢丝弹簧,其主干则为与弹簧外径相同的钢丝,能使主干变硬,有较强的支持能力,帮助导管客服肝包膜及肝实质的阻力,顺利地插入胆管。另有一种导丝,其前端柔软段后有一锥形膨大部分,用以引导较粗的导管进入体内。

三、        导丝的规格

    导丝与导管一样,各厂商生产的导丝,规格各不相同,表示规格的方式也各不相同。国产导丝有两种,一种是长1.3m以上的长导丝,较粗,适用于6F以上的大号导管;另一种是长1.3m以下的短导丝,较细,适用于5F以下的小号导管。此导丝为直形固定芯,前端有5cm左右的柔软段。

瑞士生产的Seldinger导丝,分为12两种型号。Seldinger1号导丝直径约0.92mm,有405080100120cm各种长度,为直形固定芯,一端柔软。

    B.D.导丝有以下规格:X15113 0.9mm、固定芯;X151140.9mm、活动芯;X151151.2mm、固定芯;X151161.2mm、活动芯。

MEDI TECH 公司导丝规格表示方式如下:SF/25/145 为安全导丝/外径 0.025inch/145cm长;SF/35/145 为安全导丝/外径 0.035inch/145cm长。

COOK公司生产的导丝,有直形、J形、固定芯、活动芯及Teflon鞘等各种型号,外径分别为0.460.530.640.810.890.971.141.201.30mm,长度分别为506580100125145260300cm。与导管一样,导丝也采用一组顺序排列的字母及数字表示规格。SF-21-80-BH表示为直形标准导丝,外径0.02linch0.53mm),长80cm,有肝素化Teflon鞘。TDW-45-65-10-BH表示为前端方向可控导丝,外径0.045inch1.14mm),长65cm,前端弯曲半径10mm,有肝素化Teflon鞘。

四、        导丝的加工技术

导丝的加工比导管困难。进行血管插管,应采用原装的新导丝。血管以外的腔隙插管,需要较短的、带有不同弯曲角度的导丝,可以用血管插管后变形废弃的导丝加工制作。加工方法如下:

1、              塑形 将废弃的导丝两端剪掉,拔出钢丝芯,剩下柔软的弹簧。塑形时,一手持弹簧干,另一手持止血钳夹住弹簧末端,将弹簧一端弯曲成所需的形状。将弹簧丝放在火焰中,烧红后立即移出火焰,维持弯曲状态,让它在空气中冷却。然后放开止血钳,弹簧即具有所需的角度,且保持良好的弹性。用这种方法,也可以用导丝作原料,自己制备各种型号的钢丝环,用于血管栓塞治疗。

2、              焊接 弹簧塑形后,将钢丝芯一端5-10cm锉成锥形的纤细钢丝或在铁砧上锤扁后修剪合适,从弹簧已塑形的一端插入,使纤细端与弹簧配合一致,然后焊接,并将焊接面打光磨平。弹簧截成所需长度,尾端与钢丝芯焊接。

五、        导丝的保管与清洗

    导丝是比导管更为易损的器械,保管不善极易扭结损坏。库存的导丝最好伸直存放或盘成大圈。导丝存放应干燥通风,不应接触酸、碱、盐类物质或溶液。每根取出使用的导丝,用前必须检查有否拆损,特别是前端柔软段,应用力搓揉,以查处可能存在的缺陷。因焊接导丝尖端要使用酸性液,此种液体侵入导丝内,极难清洗干净,对导丝将其腐蚀作用,能降低弹簧强度。

    导丝最好只使用一次,因为用过的导丝,嵌于弹簧缝隙内的细小血凝块很难清洗干净。有Teflon鞘的导丝用过之后,Teflon薄膜必然有许多缺损,这种导丝如再次插入血管,容易引起过敏反应及血栓形成。因此,凡打算再次使用的导丝,用后应立即浸泡在肝素溶液内。1-2小时候用清水洗净,再用浸有清洁肝素液的纱布仔细擦洗,注意螺纹缝隙内不能有血迹残留,之后用过氧化氢溶液擦洗。擦净后用流水清洗,然后擦干、晾干,并消毒备用。

 


斯普曼 版权所有 ©2008-2018 super-mate.com